2016年05月28日

背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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整形外科による治療。

運動療法。



体操、水泳、ジョギング、散歩。

痛みが強い時は運動禁止。

装具療法。



腰痛ベルト。

常時着け続けると、筋肉が弱まり痛みが悪化するので、必用な場合のみ。

薬物療法。



消炎鎮痛剤など…。

鎮痛剤は長期飲み続けると効果が薄まるので、必用最小限に。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に飲み続けると常用癖をもたらす。

理学療法。



関節可動域訓練、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が個々の損傷度合に対応した治療法を行う。

マッサージ療法。



指圧、マッサージなど…。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。



椎間板切除手術、レーザー減圧手術、など…。

手術が成功しても、腰部の疼痛が消えるとは限りません。

数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術になる患者もいます。

薬物治療。

腰の痛みの治療法としては、薬品が有用な時の薬物治療がある。

腰部の痛みが起こった時の患者の要求は、痛みが全く消失することである。

しかしながら、慢性の腰痛のケースには、治療法の目標は、痛みをコントロールして機能を可能なかぎり回復させることになります。

疼痛への薬物療法は、そこそこの効果があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。

通常ならまず初めに勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤です。

ほとんどの腰の痛い患者は、それで充分効果的です。

アセトアミノフェンは、普通の量の使用であれば、大変安全な物である。

だが、通常よりも多く服用すると、肝臓障害を引き起こし、極端な過量接取では、死に至る時もある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の症状に対して、アセトアミノフェンより、もう少し効能がありますが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険性がある。

例えば、腎不全、胃潰瘍、心疾患など発症する可能性が懸念されます。

これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬でありアセトアミノフェンでは効果無いケースにかぎって使用されるようです。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかのタイプがあります。

効果の度合いを考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のその他の薬剤よりも優れているという医学的証拠は全然見当たらない。

安全性の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには適応しない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

痛みがちゃんと改善してこないケースには、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短期間の投薬が有用かもしれません。

わが国では弱オピオイドが用いられる。

オピオイドを利用すると常用性になる懸念があり、またさらに、ほかの薬剤と負の相互作用があるかもしれない。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起きる危険が大である。

オピオイドは、急性のひどい痛みが多くの問題を発現するようなケースに、短期間のみ使用するのが適切であろう。

専門家の集まりでは、慢性の腰痛に対して、オピオイドを漫然と連続して使わない方が良いと助言している。

慢性腰痛を患う年長の人に、糖尿病や胃病変や心臓の疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使うと危険が伴う様な時に、オピオイドが投薬されるかもしれない。

また、神経病的な症状がある人の中のある一部の患者達に、オピオイドは有益かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部疾患の患者さん達に効き目がある可能性がある。

しかし、副作用の危険がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに往々にして投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を良くすることもあるかもしれないが、不十分な科学的根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには好ましくない。

椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有効性が得られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討されることも考えられる。

硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短い間の疼痛の改善をもたらすが、長期的な利点はありません。

それらは、副作用を伴うリスクが考えられる。

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Posted by テースト at 09:05 │未分類